Касательно медстрахования и медобслуживания в РФ для уже граждан, для имеющих РВП, ВНЖ, для не имеющих ничего (проживающих в РФ и только подающих на РВП) - что и как необходимо оформлять, куда обращаться, на что можно рассчитывать... 

ОМС/ДМС

Согласно Федеральному закону РФ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

5) Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

6) Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

7) Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

Оказание медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию (ДМС)

По всем вопросам, связанным с оказанием услуг по ДМС, просьба обращаться по тел.77-21-02 (отдел оказания платных услуг и мониторинга).

ГОБУЗ Центральная городская клиническая больница © 2013

173016 г. Великий Новгород, ул. Зелинского, д. 11.

Вот еще

Полное представление о плюсах и минусах страховых компаний и различиях между ДМС и ОМС можно получить, воспользовавшись их услугами. Но, учитывая, что компаний в России уже больше 100 сделать это каждому из нас практически невозможно. Отзывы других людей и информация из первых рук могут помочь не ошибиться с выбором.

Общие различия между полюсообладателями Обязательного Медицинского Страхования и Добровольного Медицинского Страхования выглядят следующим образом:

При ОМС

Вы можете проходить лечение и обследование в фиксированной поликлинике и лечебном учреждении, куда направляет врач поликлиники.

Обращение к врачу в дни и время работы врача в поликлинике, если он вообще есть в поликлинике.

По скорой: долго ждать и сложно попасть в квалифицированное медицинское учреждение, приходиться платить за некоторые медицинские услуги: консультации, анализы, обследования, операции, лекарства и т.д

При ДМС

Вы сами выбираете лечебное учреждение для консультации и лечения, день и время удобное для Вас, выбираете специалиста, не требуется дополнительной оплаты, для транспортировки в квалифицированное медицинское учреждение. Вы требуете то, что Вам необходимо на основании договора между Вами и страховой компанией.

 

Для работодателя важно, что сумма, которое предприятие тратит на ДМС, не облагается единым социальным налогом и НДС, а также ее разрешается включить в состав затрат. Учитывая дефицит кадров, руководители заинтересованы в сокращении длительности утраты трудоспособности сотрудниками, и соответственно в более качественном лечении.

Для получения ОМС необходимо иметь хотя бы РВП. Идете в страховую компанию, оформляетесь, вам выдадут временный полис, который действует до тех пор, пока не получите постоянный

 С ОМС- прививки детям, медосмотры и прием у врача по месту жительства- куда закреплены- бесплатно. Пока не было полиса, платили за все.Скорую вызывали, когда была температура- приезжают оч быстро.

Информация интернет

http://www.rusinkg.ru

Работает на Cobalt

Видео

Форум

Опрос

Хорошо ли вы знаете кыргызский язык?

Авторизация